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La tomographie par impédance électrique : l’exemple du Pulmovista™ - 22/09/21

Tomography with thoracic impedance: The use of Pulmovista™

Doi : 10.1016/j.pratan.2021.08.002 
Yoann Elmaleh , Marc Scherer, Marc Garnier, Christophe Quesnel
 Service d’anesthésie réanimation, hôpital Tenon, GH Sorbonne université, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La tomographie par impédance électrique (EIT) est une technique de visualisation de la ventilation régionale en temps réel au lit du patient. Elle est reproductible, non irradiante et objective. L’EIT permet d’identifier des troubles de l’aération pulmonaire. En réanimation, elle peut être utilisée pour titrer la PEP, améliorer le recrutement alvéolaire et individualiser la prise en charge des patients en SDRA. En anesthésie au cours de la chirurgie abdominale et pelvienne majeure elle permet une titration de la PEP et une gestion optimisée de la ventilation mécanique peropératoire. La mesure se fait par une ceinture d’électrodes (16 paires) placées autour du thorax à mi-champ pulmonaire, pour obtenir l’aération sur une coupe pulmonaire la plus large possible. Les informations fournies par l’EIT afin de déterminer les différences d’aération pulmonaire au cours de 12 à 20 cycles respiratoires, concernent les variations d’impédance régionales intra- et inter-pulmonaires ainsi que l’impédance ratio. L’objectif est d’obtenir des mesures prédictives de la survenue de complications pulmonaires postopératoires pour identifier les patients chez qui mettre en œuvre des manœuvres préventives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Electrical Impedance Tomography (EIT) aims to document regional ventilation in real time at the patient's bedside. It is a reproducible, non-irradiation technique. It allows evaluation of lung aering. In ICU, it may be used for PEEP titration, for alveolar recruitment and for optimizing ARDS patients’ management. In anaesthesia during abdominal and pelvic surgery, it allows PEEP titration and optimisation of mechanical ventilation. EIT values are provided by a belt of 32 paired electrodes placed at the mid thorax level, to measure lung aeration (of a lung slide). It requires 12 to 20 respiratory cycles to identify regional impedance variations (ROI) and impedance ratio. As a predictive means of postoperative pulmonary complications (PPC) after abdominal surgery it would allow identifying patients at risk susceptible to benefit from preventive treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tomographie par impédance électrique, Complications respiratoires postopératoires, Chirurgie thoracique, Ratio d’impédance

Keywords : Electrical impedance tomography, Postoperative pulmonary complications, Thoracic surgery, Impedance ratio


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Vol 25 - N° 4

P. 190-197 - septembre 2021 Retour au numéro
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